I MIĘDZYNARODOWY KONKURS MUZYCZNY im. MICHAŁA SPISAKA w Dąbrowie Górniczej
DĄBROWA GÓRNICZA 16 - 27 WRZEŚNIA 2007r.
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU
(proszę wypełnić literami drukowanymi lub na maszynie)
Zgłoszenie wraz z wymaganymi załącznikami powinno być przesłane do Biura Konkursu najpóźniej do 15 czerwca 2007 r. (decyduje data stempla pocztowego) na adres:
Urząd Miejski - Wydział Kultury
41- 300 Dąbrowa Górnicza
ul. Graniczna 21
Polska
z dopiskiem: "I Międzynarodowy Konkurs Muzyczny im. Michała Spisaka w Dąbrowie Górniczej"
Nazwisko ............................................
Imię/imiona .........................................
Data urodzenia ............ Miejsce urodzenia ..........
Obywatelstwo ......................................
Stały adres zamieszkania
Ulica, nr ............... Miasto kod .................
Telefon, fax ............................................
Adres do korespondencji konkursowej
Ulica, nr .............. Miasto, kod.................
Telefon, fax ...........................................
Informacje o uczestniku:
1.Studia muzyczne, uczelnie, pedagodzy
.....................................................
......................................................
......................................................
2. Krótki opis działalności artystycznej (konkursy, nagrody, wyróżnienia, najważniejsze koncerty i inne)
......................................................
......................................................
......................................................
......................................................
Zgodnie z punktem III Regulaminu załączam: krótką notkę biograficzną, kopię dokumentu
tożsamości, 3 aktualne fotografie portretowe na błyszczącym papierze (format 9 x 12 cm), dowód wpłaty wpisowego.
Imię i nazwisko akompaniatora ...........................
lub
zgłaszam zapotrzebowanie na akompaniatora *
(* właściwe podkreślić)
Zgłaszam zapotrzebowanie na zakwaterowanie TAK NIE
PROGRAM
Instrument..............
I etap - Kompozytor, tytuł i części utworu, czas trwania
.......................................
.......................................
.......................................
II etap - Kompozytor, tytuł i części utworu, czas trwania
.......................................
.......................................
.......................................
III etap - finałowy - Kompozytor, tytuł i części utworu, czas trwania
.....................................
Zgłaszam się do udziału w I Międzynarodowym Konkursie Muzycznym im Michała Spisaka w Dąbrowie Górniczej i zobowiązuję się do dotrzymania wszystkich warunków Regulaminu.
Data ......... Czytelny podpis............